聚焦病例促提升，多维协同守健康 ——2025年心衰中心&心康中心举办病例分享会
近日，由我院心衰中心与心脏康复中心联合主办的“2025年心衰中心&心康中心病例分享会”顺利举办。会议由心脏康复中心副主任田力主持，博爱（中国）企业集团上海片区副总裁兼医疗执行总监王改非，心衰、心康中心主任张雅君出席，各病区科主任、护士长，心衰、心康中心全体医生、护理及康复团队参会，围绕心力衰竭规范化诊疗与心脏康复深度融合的实践展开交流。通过临床病例分享，展示了我院在心衰救治与康复管理方面的探索经验和临床实践。
本次会议来自十三病区、七八病区及三病区的三位一线临床医师苏春霞、程帅杰、李胜楠，分别结合各自典型病例，分享了心衰与心康协同推进的临床经验。
苏春霞医生以《射血分数轻度下降性心力衰竭》为题，分享了一例78岁男性心力衰竭患者的完整诊疗过程。该患者合并Ⅱ型糖尿病、原发性高血压、冠心病支架术后及肾功能不全等多重共病，入院时处于急性失代偿状态。团队迅速启动“四联利尿”策略，并根据GDMT方案，结合个体临床突出问题，首先用四联抗心衰逆转重构，通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗及动态BNP监测，实现了容量的精准管理。治疗过程中，同时制定Ⅰ、Ⅱ 期心脏康复运动处方，营养厨房，患者治疗后心功能明显改善，患者EF值由46%升至54%，肾功能与贫血状况同步改善，充分体现了从急性期救治到功能恢复的平稳衔接。通过多学科协作、个性化方案制定及全程评估监测，实现长期康复管理，该病例为同类心衰患者的诊疗与康复提供了重要参考。
程帅杰医生带来题为《扩心病合并心衰心康五大处方应用分享》的病例报告。患者为53岁女性，有 10 余年扩心病病史及 ICD 置入史，因受凉后发热、胸闷半月入院，确诊为慢性心功能不全急性加重（心功能 IV 级）、肺部感染、急性肾功能不全等多种病症，心脏超声显示EF值仅 30%，存在家族遗传性扩心病背景。住院期间，团队以“五大处方”为重要制定个体化综合管理方案：药物方面启用ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂和sGC刺激剂等“五朵金花”；运动康复从卧床肌力训练逐步过渡至床边活动；营养支持由肠外联合肠内逐步转为全肠内，强调蛋白、低盐低脂；心理状态评估有效缓解患者焦虑情绪，提升治疗信心；同时严格管理感染、血栓、容量负荷等危险因素。经过系统治疗，患者BNP显著下降、肾功能恢复、EF值由30%升至37%左右，精神状态与体力明显改善，顺利出院并纳入心衰中心长期随访体系。该案例充分体现了以“五大处方”为基础、多学科协作、全程管理的心衰康复模式在高危扩心病患者救治中的实践价值。
李胜楠医生则聚焦《舒张性心力衰竭诊疗思路》，分享一例74岁男性射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的综合管理方案。患者入院诊断为心功能IV级、房颤、II型呼吸衰竭及肺部感染等多重问题。治疗上采取了容量管理为重要的策略，根据指南推荐的抗心衰药物组合控制症状、改善预后，并积极处理感染等诱因。同时，通过早期心脏康复计划，逐步实施从卧床肌力训练到步行的分阶段运动处方，显著改善了患者的体力状况。6分钟步行试验显示步行距离为240米，心肺功能评级1级。此外，还进行了营养支持、睡眠优化和心理疏导等多方面的干预措施。经过全面治疗，患者症状得到明显缓解，NT-proBNP水平显著下降至370.6 pg/mL，并成功转入家庭康复阶段，纳入出院后的随访计划中。该案例强调了对于HFpEF患者，采用多病因共管、精准容量调控以及早期康复整合的重要性，展示了老年复杂心衰患者规范化管理的有效路径。
与会多位科主任围绕病例中的诊疗决策进行了点评与交流。同时，科主任们也结合各自专业方向，就合并症管理、多学科协作及随访延伸等方面提出了建设性意见。
随后，心康与心衰中心主任张雅君作总结发言。她指出，医院心衰与心脏康复体系的持续发展，离不开领导们长期以来的战略引领和坚定支持，自2019年心衰中心启动建设以来，相关工作稳步推进，并在今年心脏康复中心认证的关键阶段获得有力保障。同时，向各临床科室、护理团队及心衰、心康专项小组成员的积极参与和协同努力表示衷心感谢，强调正是多学科的深度融合与一线同仁的扎实实践，才推动了心衰患者全周期管理能力的不断提升。
张主任指出，本次分享的三个病例横跨扩张型心肌病射血分数降低型心力衰竭、缺血性心肌病射血分数保留型心力衰竭、冠心病支架术后射血分数轻度下降型心力衰竭等典型类型，展示了医院在复杂心衰评估、并发症处理与康复处方制定方面的系统优势。她强调未来要重点做好：完善诊断、治疗、预防、随访一体化闭环；加强合并症多学科协作；持续复盘，优化方案，使药物处方让患者“活下来”，康复处方让患者“活得更好”。
后，王改非副总裁对会议进行了总结。他表示，通过三例病例可以看出，医院心衰诊疗的规范化水平不断提升，团队对指南的理解和应用更加成熟，“五大处方”落实更加系统；倡导的“出院即随访、全程管理”理念，也将为医院门诊建设和长期随访体系带来新的发展机遇。同时，他充分肯定了多学科协作在复杂心衰救治中的优势，并认可了年轻团队在病例质量和临床能力上的持续进步。
未来，我院将持续深化“五大处方”临床实践，依托多学科团队，推动心衰、心康诊疗向全周期、连续性健康管理转型，为患者提供覆盖住院、门诊及社区的延续性康复支持，助力患者更好回归生活。
